Вторник, 22.05.2018, 03:12
Приветствую Вас, Гость!

Региональная научно-
практическая конференция
«Окружающая среда и здоровье населения»

Категории каталога
Статьи на конференцию [91]

Главная » Статьи » Статьи на конференцию

М.М. Бернштейн

В результате активизации работы по иммунопрофилактике «управляемых» инфекций с 1995 года характер заболеваемости корью в Курской области принял форму спорадической, когда за год регистрировалось от 7 до 15 случаев. В период с 2001 по 2004 годы на территории области заболеваемость корью вообще не регистрировалась.

В 2003 году была утверждена областная Программа элиминации кори на территории Курской области, а с марта 2004 года и по 2006 год проводилась работа по выполнению постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.04г. №13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори». В результате этого было привито 157533 взрослых жителя области в возрасте до 35 лет, что составило 98,4% от запланированного количества, а с учетом привитых ранее и переболевших корью иммунная прослойка среди лиц 18-35 лет составляла 95%.

Охват прививками детей по области был более 98% во всех декретированных возрастах.

Вместе с тем в IV квартале 2005 года заболеваемость корью вновь начала регистрироваться.

Первые случаи заболевания зарегистрированы у двух жителей Курского района, 10 и 18 лет, не привитых против данной инфекции по причине отказа родителей. Далее в течение октября-декабря 2005 года было зарегистрировано еще 6 случаев кори, в т.ч. 2 активно выявлены путем обследования больных с экзантемными заболеваниями.

В первой половине 2006 года эпидемический процесс кори на территории области интенсифицировался, в результате чего с октября 2005 года по май 2006 г. зарегистрировано 165 случаев кори. Показатель на 100 тыс. населения в 2006 г. составил 13,38.

Среди 165 заболевших в 2005-2006гг. половина были ранее привиты против кори, в т.ч. 42% (69 человек) имели данные о проведенной ранее ревакцинации, 8% (13 человек) имели записи в медицинской документации об однократной вакцинации. Из оставшихся 83 человек, перенесших корь в этот период, 50 человек были не привиты (из них 24 ребенка до 1 года и 16 детей в возрасте от 1 до 2 лет), у 27 человек документально подтвержденный прививочный анамнез отсутствовал и 6 человек имели запись в медицинской документации о ранее перенесенной кори без лабораторного подтверждения.

В ходе развития эпидемического процесса наиболее поражаемой группой населения являлись лица в возрасте от 18 до 35 лет. 62% заболевших принадлежат к этой возрастной группе (83 случая). 30 из 40 заболевших в возрасте до 2 лет – это дети дома ребенка, где была зарегистрирована вспышка этой инфекции среди не привитых детей раннего возраста в результате заноса инфекции персоналом. В возрасте от 3 до 17 лет заболел 31 ребенок. В возрасте старше 40 лет зарегистрировано 7 случаев заболевания.

Практически все заболевшие дети школьного возраста имели прививочный анамнез, соответствующий возрасту.

В возрастной группе 18-19 лет из 18 заболевших – 13 человек получили по две прививки, согласно записям в медицинской документации, 2 человека переболели корью ранее, 2 человека не привиты в т.ч. 1 – из-за отказа родителей, у одного прививочный анамнез неизвестен.

Среди 76 заболевших взрослых в возрасте от 20 до 35 лет – 30 человек имели записи о двух прививках против кори, 10 человек имели только одну прививку, 2 человека болели корью ранее, у 26 человек, документально подтвержденный прививочный анамнез отсутствовал, и 8 не имели прививок.

В начале регистрации заболеваемости отмечалось постепенное развитие эпидемического процесса заболеваемости корью. Начиная с 41 недели 2005 года по 6-ю неделю 2006 года, регистрировалось по 1-2 случая кори в неделю. Далее с 7 недели 2006г количество регистрируемых случаев увеличилось до 5 в неделю, а с 8 по 13 неделю было зарегистрировано самое большое число случаев – от 6-ти до 18-ти.

Несмотря на значительное количество случаев заболевания в описываемый короткий период времени в 101 случае (61,6%) был установлен источник инфекции или точное место инфицирования. Из них в 28 случаях (39,4%) был зафиксирован контакт с жителями Украины, или заболевшие регулярно пользовались электропоездами украинского направления.

Практически все случаи заболевания были подтверждены лабораторно в региональном центре эпиднадзора. В восьми случаях был организован забор материала, который направлялся в Национальный центр для генотипирования.

По результатам исследования этих образцов во всех случаях выделен штамм вируса кори генотипа D6, идентичный генотипу, циркулирующему на территории Украины.

С целью контроля уровня коллективного иммунитета к кори нами было исследовано 2387 проб сывороток крови в различных возрастных группах населения преимущественно в г. Курске и близлежащих районах области, где концентрировалось основное количество случаев заболевания корью.

Результаты исследования показали, что в контрольных возрастных группах детского населения (3-4 года и 9-10 лет) уровень коллективного иммунитета оказался достаточный. Удельный вес серонегативных в данных возрастных группах составил соответственно 1,4% и 5,6%. В возрастных группах 15-17 лет и 23-25 лет удельный вес серонегативных несколько превысил пороговый уровень в 7% и составил соответственно 9,3% и 8,3%.

В связи с этим среди подростков и взрослых была проведена дополнительная работа по выявлению не привитых лиц и их иммунизации.

В рамках организационных мероприятий было подготовлено Постановление Главного государственного санитарного врача по Курской области от 2.03.06г. №1 «О неудовлетворительной эпидемической ситуации в области по заболеванию корью и мерах по ее улучшению». Проведены заседания Областной санитарно-противоэпидемической комиссии и многочисленные совещания с представителями областного здравоохранения.

В адрес руководителей ЛПУ и органов управления здравоохранением направлялись информационно-методические материалы.

В результате перераспределения средств программы «Вакцинопрофилактика» выделены необходимые средства для закупки дополнительного количества вакцины против кори.

Было принято и реализовано решение о проведении ревакцинации медицинским работникам, работникам образовательных учреждений, которые в период 2004-2005гг. получили по одной прививке против кори.

Активизирована информационно-разъяснительная работа по профилактике заболевания корью.

При подготовке к началу дополнительной иммунизации в рамках Национального проекта в области было закуплено дополнительно холодильное оборудование для хранения и транспортировки МИБП на 3-4 уровнях «холодовой цепи» - более 120 бытовых холодильников (в т.ч. в 2007г. 23ед.) и 1122 медицинских термоконтейнер, что улучшило условия хранения и транспортировки вакцины против кори.

В результате проводимых внеплановых проверок ЛПУ выявлены факты недоучета проживающего в радиусе обслуживания населения, отдельные факты нарушений в организации холодовой цепи, ряд нарушений в заполнении медицинской учетной документации по прививкам.

В результате проведенных сверок переписи взрослого населения и перепроверки их привитости выявлено 10802 человека не привитых или не имеющих данных о прививках. Закуплена дополнительно вакцина против кори.

В результате в очагах инфекции было привито 1100 человек и среди групп повышенного риска и прочего населения более 10 тысяч человек.

Начиная с 14 недели 2006 года заболеваемость постепенно снижалась, и на 17-й неделе зарегистрирован только 1 случай заболевания.

Таким образом, в мае 2006 года был зарегистрирован последний случай заболевания корью с инфицированием на территории области.

Категория: Статьи на конференцию | Добавил: RooT (31.01.2008)
Просмотров: 263

Copyright Киричук Е.С. © 2018