Одной из наиболее актуальных проблем онкологии являются опухоли центральной нервной системы, которые составляют около 20% всех онкологических заболеваний. Особое место опухоли мозга занимают в онкологической патологии детского возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст до 10 лет, затем снижается и вновь возрастает после 50 лет. Опухоли ЦНС находятся на втором месте по частоте развития среди злокачественных новообразований у детей, уступая только опухолям гемопоэтической системы. Ежегодно в России заболевают 1,4 на 10000 детей в возрасте до 16 лет, что составляет примерно 450 новых случаев в год (В.В.Двойрин, Н.Н.Трапезников, 1995г). В США ежегодно в возрасте 18 лет выявляют 1700 заболевших детей (Walker et al., 1979), и смертность от опухолей ЦНС составляет 2% от смертности больных злокачественными новообразованиями. Летальность при данной патологии до настоящего времени превышает показатели летальности при многих злокачественных процессах.

Этиология опухолей ЦНС неизвестна, однако существуют данные о предрасположенности к данной патологии лиц, страдающих разнообразной врожденной или наследственной патологией. Так, при болезни Реклингаузена (нейрофиброматоз) отмечена предрасположенность к возникновению медуллобластом. Повышенная заболеваемость опухолями головного мозга отмечается также у больных с врожденным иммунодефицитом, атаксией – телеангиэктазией.

Все эти данные свидетельствуют о наличии предрасполагающих факторов в развитии опухолей ЦНС, расшифровка которых является определяющей для профилактики, прогнозирования и лечения данной патологии.

Цель работы: изучить структуру опухолевых заболеваний ЦНС в Курской области за период с 2002 по 2006 годы.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ данных по биопсиям ЦНС 305 пациентов областного патологоанатомического бюро за период с 2002 по 2006 год. Осуществлена оценка динамики количества заболевших опухолями ЦНС в течение каждого года за обозначенный период времени, а также распределение больных по полу, возрасту, структуре заболеваемости.

По результатам анализа выявлено, что общее годовое количество заболевших опухолями ЦНС в течение исследуемого периода времени существенно не изменилось. Однако в течение последних лет имеется тенденция к увеличению доли злокачественных опухолей, которые до 18% превышают количество доброкачественных опухолей. Изменилось соотношение доброкачественных и злокачественных опухолей в группе опухолей нейроэктодермального происхождения в сторону снижения представленности доброкачественных опухолей. Значительно увеличилась доля злокачественных опухолей в группе новообразований менингососудистого происхождения (в 4 раза). С 2002 по 2006 годы количество пациентов женского пола увеличилось на 7,3%. В возрасте 40-50 лет и старше количество заболевших женщин превышает в 2 раза число пациентов мужского пола.

В течение 5 лет возросло число заболевших в возрасте до 5 лет и

16-30 лет. В возрастных группах 6-15 лет и 31-50 лет число заболевших снижается. В целом, наибольшее количество пациентов с опухолями ЦНС старше 50 лет.

В детском возрасте большинство опухолей располагались субтенториально, чаще всего в черве и гемисферах мозжечка. Редко встречались супратенториальные опухоли. Считают, что данная локализация новообразований связана с дизэмбриогенезом, опухоли развиваются из эмбриональных зачатков. Возможно, это связано с нарушением программы развития мозга плода под влиянием неблагоприятных воздействий в критические периоды развития мозга.

В зрелом и пожилом возрасте опухоли чаще имели супратенториальную локализацию. Полагают, что опухоли ЦНС в этом возрасте имеют как дизэмбриогенетическое происхождение, так могут быть и приобретенными. Однако оба варианта могут развиваться под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды.

Таким образом, общее число заболевших опухолями ЦНС в течение исследуемого периода существенно не изменилось. Выявлена тенденция к увеличению числа заболевших среди лиц женского пола, а также в возрастных группах до 5 лет и старше 50 лет. В структуре заболеваний возросла доля злокачественных опухолей. Среди пациентов детского возраста опухоли имеют субтенториальную, у лиц зрелого возраста, напротив, супратенториальную локализацию. Увеличение числа дизэмбриогенетических опухолей у детей и злокачественных новообразований у взрослых свидетельствует об усилении воздействия неблагоприятных факторов на центральную нервную систему.