Туберкулез – актуальнейшая медико-социальная проблема.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Курской области остаётся стабильно напряженной. Заболеваемость туберкулезом держится на стабильно высоком уровне и составила: в 2002г.- 59,4 на 100 тыс. населения; 2003г.- 57,6; 2004г. – 60,0; 2005г. – 68,5; 2006г. – 66,8; 2007г. –78,6. Значительный рост заболеваемости в 2007г. обусловлен также субъективной причиной, включением в показатели заболеваемости туберкулезом 3-х ведомств (областная психиатрическая больница, УФСИН, МСЧ № 125 - г. Курчатов), в 2007г. она составила 7,8 на 100 тыс. населения. За последние 6 лет отмечается рост заболеваемости бациллярными формами туберкулеза с 27,5 в 2002г. до 36,7 на 100 тыс. населения в 2007г., что является признаком неблагополучия. Это также подтверждается увеличением показателя выявляемости заболеваний туберкулезом при самообращении населения с 27,8 в 2002г. до 48,0 на 100 тыс. населения в 2006г. На протяжении последних 6 лет остаётся высоким уровень заболеваемости медработников. Ежегодно регистрируется от 12 до 21 случая. В 2007г. зарегистрировано17 случаев.

Осложнению эпидемиологической ситуации по туберкулезу способствует ухудшение показателей здоровья населения, активизация миграционных процессов, сохранение в значительном количестве социально - дезадаптированных групп населения.

В 2007 году прибыли из мест заключения, будучи больными туберкулезом – 29 человек, 101 человек прибыли больными туберкулезом в область из других регионов Российской Федерации. Соответственно в 2002 году- 69 и 188 человек; 2003г. – 61 и 154 человека; 2004г. – 53 и 134 человека; 2005г. – 89 и 45 человек; 2006г. – 36 и 125 человек.

В 2007 г. отмечается рост смертности от туберкулеза - 20,7 на 100 тыс. населения (2002г. – 19,1; 2003г. – 16,9; 2004г. – 17,4; 2005г. – 19,0; 2006г. –17,6).

Осложняет эпидемиологическую обстановку в области зоонозный туберкулез у крупного рогатого скота, являющегося источником инфекции для человека. На 01.01.07г. на учёте состояло 3 неблагополучных хозяйства, в течение года было оздоровлено 1 хозяйство. В 2007г. туберкулез в хозяйствах у КРС не регистрировался. Таким образом, на 01.01.2008г. на учете состоит 2 неблагополучных хозяйства.

В области постоянно ведётся работа по профилактике данной инфекции.

Охват вакцинацией против туберкулеза новорожденных с 2002 по 2007г.г. составляет 94,6-98,2 % , в т.ч. в 2007г. – 97,8%. Одновременно уделялось внимание и полноте охвата ревакцинацией подлежащих контингентов детей и подростков в 7 (2002-2007г.г. –99,8-100%) и 14 лет (2002-2007г.г. – 99,5-100%). Основным методом выявления туберкулезной инфекции у детей по-прежнему остается метод туберкулинодиагностики. Процент охвата туберкулинодиагностикой постоянно поддерживается на высоком уровне, в т.ч. в 2007г. охват пробами Манту детей в 7 лет составил – 98,3%, в 14 лет – 96,4% .

Процент флюорографически обследованного населения области за 2002-2007г.г. составил 56,3-82,4% (в 2007г. – 81,5%). Специалистами Управления Роспотребнадзора по Курской области в городах и районах большое внимание уделяется обследованию на туберкулез декретированных контингентов. Показатель флюорографического обследования обязательного контингента за последние годы находится на уровне не ниже 95%.

Работа в очагах туберкулезной инфекции контролируется службой постоянно. Основные показатели очаговой работы не имеют серьёзных ухудшений. Вместе с тем, удельный вес заключительной дезинфекции камерным методом резко снизился из-за ухудшения ситуации в системе финансирования данных мероприятий. В 2007г. 7 человек из 8 нуждающихся не были обеспечены изолированной жилплощадью.

Таблица №1

Работа в очагах туберкулезной инфекции

Постановлением областной Думы от 15.02.07г. №261-IY ОД в области принята областная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2011 годы» с подпрограммой «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Курской области на 2007-2011 годы», по которой в 2007 году было выделено из средств областного бюджета 1 875 600 рублей, на которые были куплены рентгенпленка и противотуберкулезные препараты. До 2007г. в области действовала областная целевая комплексная программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Курской области на 2003-2006 годы».

На территории Курской области приоритетными направлениями в осуществлении эпиднадзора за туберкулезом являются: контроль за ранним выявлением больных, иммунизация подлежащего населения против туберкулеза, проведение адекватных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, а также достаточное обеспечение основными противотуберкулезными препаратами.