Курская область относится к субъектам Российской Федерации с низким уровнем заболеваемости. Комулятивное число ВИЧ инфицированных по области за период регистрации с1994 по 2007 гг. составляет 560 случаев, из них умерло 37 (6,6%).

Эпидемия ВИЧ инфекции в Курской области продолжает нарастать. Показатели пораженности населения Курской области, составляют на 01.01.08 – 49,3 на 100 тысяч населения, в том числе местного населения – 28,5.

В эпидемическом процессе ВИЧ инфекции по Курской области предоставляется возможным выделить 3 периода:

1 - с 1994 по 1999 гг.- низкий уровнем заболеваемости ВИЧ, когда регистрировались единичные случаи ВИЧ инфекции, в основном среди лиц из стран Ближнего зарубежья, проживающих на территории области. Показатель пораженности составляет 1,2 на 100 т.населения.

2 – с 2000 и 2004 гг., когда число ВИЧ инфицированных, зарегистрированных на территории области ежегодно возрастало на 15 -30%, и составило в 2004 году – 300 ВИЧ инфицированных. Число местных жителей в этот период ежегодно возрастает вдвое. Показатель пораженности местного населения возрастает до 13.2. на 100 т. населения.

3 – с 2005 года и по настоящее время, когда ежегодное число выявленных ВИЧ инфицированных составляет 70-90 человек, среди которых преобладает местное население. Показатель пораженности в расчете на местное население возрастает до 29 на 100 тысяч.

В соответствии с периодами эпидемической ситуации в области менялись и качественные показатели эпидемического процесса.

Отмечались изменения в половом составе ВИЧ инфицированных – во 2 периоде соотношение ВИЧ инфицированных мужчин и женщин изменилось от 5 :1 до 2 :1 и в 3 периоде развития эпидпроцесса соотношение ВИЧ инфицированных мужчин и женщин составляет 1,5 :1. Начиная с 2003 года число ВИЧ инфицированных женщин возросло в 3,2 р.

Соответственно, в связи ростом числа ВИЧ инфицированных женщин, возросло и число беременных ВИЧ инфицированных и детей родившихся от ВИЧ инфицированных матерей. За весь период регистрации в области родилось 57 детей от ВИЧ инфицированных матерей. Значительный рост числа детей родившихся от ВИЧ инфицированных матерей впервые отмечен в 2004 году, в 2007 году число детей родившихся от ВИЧ инфицированных матерей возросло в 2 раза и составило18.

За последние годы в Курской области прослеживается тенденция изменений в структуре путей передачи ВИЧ инфекции. Отмечается постепенный рост передачи ВИЧ инфекции половым путем, в отличие от ряда территорий РФ, где преобладает путь передачи инфекции при парэнтеральном введении наркотиков (до 90% в Калининградской, Московской, Ленинградской областях и в целом по РФ). В 2001 году половой путь передачи инфекции зарегистрирован у 8 % ВИЧ инфицированных, в 2005 -2007гг. 60-65 % зарегистрированных ВИЧ инфицированных заразились половым путем. За весь период регистрации ВИЧ в области в 3 раз снизилось число случаев ВИЧ с неустановленным путем передачи ВИЧ инфекции, в 2007 году только в 10% случаев ВИЧ путь передачи ВИЧ инфекции не установлен.

В 2004 году в области зарегистрирован первый случай передачи ВИЧ инфекции вертикальным путем от ВИЧ инфицированной матери ребенку, в 2006 –второй случай передачи ВИЧ вертикальным путем. Один ребенок с подтвержденным диагнозом ВИЧ инфекции умер. В последние годы в области зарегистрированы случаи отказов ВИЧ инфицированных матерей от новорожденных детей.

Число серопозитивных на 100 тыс. обследованных за весь период регистрации плавно возросло с 1,0 до 52,7. По отдельным категориям лиц обследованных на ВИЧ число серопозитивных в различные периоды эпидемического процесса изменялось, например число серопозитивных наркоманов за период с 2000 по 2007 гг. снизилось с 26,1 до 0.78 на 100 т. обследованных, в тоже время не снижается число выявленных серопозитивных среди контактных (в очагах эпидрасследования) и в системе УИН.

Анализ возрастного состава выявленных в области ВИЧ инфицированных, показывает, что в основном среди инфицированных на протяжении последних лет преобладают лица молодого возраста – до 29 лет, за весь период регистрации в области выявлено 377 ВИЧ инфицированных моложе 29 лет, что составляет – 67,3 % от общего числа инфицированных. При относительно низких показателях, отмечается рост заболеваемости ВИЧ в 2 раза в возрастной группе 30-39, а также небольшой рост в возрастной группе 40-49 лет, зарегистрирован случай ВИЧ инфекции у 60 – летнего жителя области.

При анализе предполагаемого места заражения ВИЧ инфекцией, установлено, что до 2003 года до 70 % ВИЧ инфицированных, зарегистрированных в области, заразились за пределами области (Украина, Молдавия, Иркутская область, Москва, С-Петербург и другие территории) В 2003 году 31 % инфицированных заразились на территории области, в 2004 -2005гг. удельный вес лиц заразившихся на территории области превысил 50%, что указывает на вовлечение в эпидпроцесс всего населения области из разных социальных слоев.

Также, начиная с 2003 года, в области регистрируется смертность ВИЧ инфицированных, в том числе жителей Курской области.

За весь период регистрации умерло 35 ВИЧ инфицированных местных жителей и длительно проживающих в области иностранных граждан и лиц из других территорий РФ. Значительный рост смертности ВИЧ инфицированных в области отмечается в 2007 году, в 2 раза в сравнении с 2006 годом.

Начиная с 2003 года, ВИЧ-инфицированные зарегистрированы и проживают на всех территориях области. На сегодняшний день на 30 % территорий области регистрируется наибольшее число ВИЧ инфицированных - в гг. Курске и Железногорске, Суджанском районе, а также - в Конышевском, Обоянском, Рыльском. Курском, Льговском районах.

Наибольший удельный вес ВИЧ инфицированных регистрируется в социальных слоях – неработающие (до 40%), рабочие (до 25 %). Стабильно высокие показатели регистрируются ежегодно в учреждениях пенитенциарной системы, за весь период регистрации ВИЧ в области зарегистрировано 90 ВИЧ инфицированных, что составляет в - 16,7 %. Медленно, но неуклонно ежегодно возрастает число ВИЧ инфицированных среди служащих и студентов

Анализ причин обследования на ВИЧ, среди зарегистрированных в области ВИЧ инфицированных, показывает, что наибольший удельный вес ВИЧ инфицированных выявлен в ЛПУ области, при обследовании по клиническим показаниям в соответствии с требованиями нормативных документов МЗ РФ (38,9%) и при сплошном обследовании лиц, поступающих в учреждения пенитециарной системы области (19,2%). Показатели выявляемости ВИЧ среди обследованных по клиническим показаниям и среди обследованных беременных выросли с 2000 года в 1,8 раза. Резкий рост числа выявленных ВИЧ инфицированных среди беременных женщин в 2004 - 2007 гг., ставит перед обществом в целом новые задачи по противодействию эпидемии ВИЧ и требует от заинтересованных ведомств принятия экстренных профилактических и противоэпидемических мер.

Выводы:

1. Эпидемия ВИЧ-инфекции в области продолжает нарастать;

2. Отмечается значительный рост заболеваемости среди лиц из групп «риска» из местного населения. Наиболее пораженной группой являются лица, ведущие беспорядочный образ жизни и вводящие наркотические вещества внутривенно. В эпидпроцесс активно вовлекается молодое население области.

3. В эпидпроцесс вовлекается все большее число женщин репродуктивного возраста, что приводит к ежегодному росту числа ВИЧ инфицированных беременных, росту числа детей рожденных от ВИЧ инфицированных женщин; росту числа отказных детей.

4. Высокими темпами продолжается рост смертности среди ВИЧ–инфицированных, взятых на учет 5-7 лет назад.

Вышеизложенное характеризует эпидемическую ситуацию как неблагополучную, как этап постепенного перехода к периоду генерализованной эпидемии, что требует внесения существенных корректив в профилактические программы.