В настоящее время, наверное, нет более актуальной проблемы для здравоохранения, чем противостояние распространению ВИЧ-инфекции и эпидемии СПИДа. К сожалению, в силу целого ряда факторов, наиболее значимым из которых является резистентность штаммов вируса ВИЧ к современной терапии, пока медицинской и фармацевтической науке не удается разработать лекарственные средства (ЛС), способные справиться с этой болезнью.

По данным ВОЗ (UNAIDS/WHO, 2004), в России эпидемия этого серьезного заболевания началось в 1996/1997 гг. и в настоящее время достигла значительных показателей. Так, по данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом на 31 октября 2007 г. [2] всего в России официально зарегистрировано (с начала учета 01.01.1987 г.) 403,1 тыс. ВИЧ-инфицированных. Среди контингента больных 0,65% (2,636 тыс. чел.) составляют дети; из числа больных ВИЧ-инфекцией 19,9 тыс. человек (4,94%) умерло. Больных СПИДом в России зарегистрировано 3,639 тыс. человек, что составляет долю в 0,9% от количества ВИЧ-инфицированных; умерло 2,8 тыс. человек – 77% от количества всего больных СПИДом.

В наших мониторинговых медико-социологических исследованиях ситуации с эпидемией ВИЧ/СПИД в Российской Федерации [1] с использованием метода многомерного нормирования на основе факторов статистики ВИЧ-ситуации и факторов передачи ВИЧ-инфекции установлен рейтинг округов РФ по ВИЧ-ситуации, который имеет следующий вид (от лучшей к худшей): 1)Дальневосточный; 2)Уральский; 3)Сибирский; 4)Северо-Западный; 5)Центральный; 6)Приволжский; 7)Южный; 8)округ регионов с максимальными значениями показателей (выделен отдельно).

В группу областей Центрально-Черноземного экономического района (ЦЧЭР), входящих в Центральный округ, включены области: Белгородская, Воронежская, Курская, Липецкая, Тамбовская.

Цель исследования: анализ состояния эпидемиологической ситуации ВИЧ/СПИД в ЦЧЭР. Объекты: показатели заболеваемости ВИЧ/СПИД по данным на 31 октября 2007 г.

Методы исследования: абсолютные и относительные показатели динамики, группировка, структурный анализ, ранжирование, графоаналитический.

Показатели эпидемиологической ситуации ВИЧ/СПИД в РФ и по областям ЦЧЭР приведены в табл.

Таблица

Показатели эпидемиологической ситуации ВИЧ/СПИД в РФ и областям ЦЧЭР

Результаты анализа

Количество ВИЧ-инфицированных всего (колонка 2): на долю больных ВИЧ, зарегистрированных в ЦЧЭР, приходится всего 0,57% от количества по РФ, что можно охарактеризовать как положительный факт.

В структуре показателя всего ВИЧ-инфицированных по ЦЧЭР три области занимают примерно равные доли, в частности: Тамбовская – 24,3%; Воронежская 24,0% и Белгородская 23,5%; в сумме на них приходится 71,8%; остальные 28,2% приходятся на Курскую (17,5%) и Липецкую (10,7%) области. Анализ свидетельствует, что больше всего ВИЧ-инфицированных (по абсолютным показателям) зарегистрировано в Тамбовской, а меньше всего в Липецкой областях. В среднем в областях ЦЧЭР зарегистрировано 462 чел., в трех областях (Белгородская, Воронежская, Тамбовская) абсолютные показатели выше среднего значения; в Курской области показатель близок к среднему, а в Липецкой в 1,9 раза ниже среднего значения.

Количество ВИЧ-инфицированных детей (колонка 3): зарегистрировано всего 14 человек, т.е. лишь 0,6% от количества по РФ больны в областях ЦЧЭР; больных детей 6 чел. в Воронежской и меньше всего в Липецкой области - 1 чел.

Количество ВИЧ-инфицированных умерших (колонка 4): в областях ЦЧЭР их доля составляет 9,2%. В абсолютном выражении и по относительным показателям больше всего умерло в Тамбовской, Воронежской и Белгородской областях (соответственно 11,6%, 10,9% и 9,4% от количества ВИЧ-инфицированных). Меньше всего умерло в Курской и Липецкой областях, доли этих показателей составляют 4,4% и 7,3% соответственно.

Количество больных СПИДом всего (колонка 5): их доля от показателя по РФ составляет всего 2,6% в областях ЦЧЭР. Пока она невелика, однако согласно этапности развития ВИЧ-инфекции в ближайшие годы это количество, и, естественно, доля резко возрастет. Больше всего на октябрь 2007 г. зарегистрировано больных СПИДом в Воронежской области 4,9%; в Белгородской и Тамбовской областях их одинаковое количество, и примерно равные доли 2,4% и 2,3%. Меньше всего больных СПИДом зарегистрировано в Курской области – 1 человек, что составляет долю в 0,25%.

Количество больных детей СПИДом (колонка 6): в областях ЦЧЭР всего 1 ребенок в Тамбовской области.

К сожалению печальным фактом, подтверждающим фатальный характер этого заболевания, является показатель числа умерших из числа больных СПИДом: из общего количества больных умерло уже 90%. Все (100%) из числа больных СПИДом умерли в Белгородской, Курской и Липецкой областях. В Воронежской области умерли 85,2%, а в Тамбовской - 84,6% (там остались пока в живых 4 – 2 человека соответственно).

Воспользуемся методом ранжирования показателей для оценки эпидемиологической ситуации ВИЧ/СПИД в областях ЦЧЭР, для чего определим ранги показателей в колонках 2, 3, 4, 5 и 7. Применим прямое ранжирование, когда минимальному показателю присваивается первый ранг, максимальному наибольший (в нашем случае 5); если показатели одинаковые в двух областях, тогда суммируются места, которые они бы занимали, и находят среднее значение (например, (2+3)/2 = 2,5). По сумме ранговых мест всех показателей определяется окончательный рейтинг областей, причем чем меньше рейтинг, тем ситуация по ВИЧ/СПИДу лучше.

Так, сумма рангов по отдельным областям следующая:

Белгородская (3 + 2,5 + 3 + 3,5 + 4) = 16, общий рейтинг 3

Воронежская (4 + 5 + 4 + 5 + 5) = 23, общий рейтинг 5

Курская (2 + 2,5 + 1,5 + 1 + 1) = 8, общий рейтинг 2

Липецкая (1 + 1 + 1,5 + 2 + 2) = 7,5, общий рейтинг 1

Тамбовская (5 + 4 + 5 + 3,5 + 3) = 20,5, общий рейтинг 4

В результате исследования установлено, что лучшие позиции эпидемиологической ситуации в ЦЧЭР на октябрь 2007 г. в Липецкой и Курской областях; худшие позиции в Воронежской и Тамбовской областях; ситуацию в Белгородской области можно охарактеризовать как среднюю.

Литература

1. Дремова Н.Б. Медико-социологический мониторинг ситуации с эпидемией ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации // ШАГИ профессионал. – 2007. – №5. – С. 47-57.

2. Справка о ситуации ВИЧ-инфекции на 31 октября 2007 // ШАГИ профессионал. – 2007. – №6. – С. 94-95.