Болезнь Лайма – довольно широко
распространённое природно-очаговое
заболевание. В 2005 году в Курской области
зарегистрировано 5 случаев указанного
заболевания, в 2006 г. – 5, в 2007 г. – 9.
Целью нашего исследования явилось
проведение анализа и оценка клинических
и эпидемиологических данных болезни
Лайма в Курской области. В 2005 – 2007 г. на
стационарном лечении в областной
инфекционной больнице находилось 12
пациентов с Лайм-боррелиозом.
Среди заболевших преобладали
женщины – 14 человек. Городские жители
составили 13 человек. Возраст пациентов
колебался от 22 лет до 64 лет.
Все пациенты отмечали пребывание
в эндемичной местности (лес или
лесопосадки) и укус клеща. Не прослеживалось
выраженной сезонности заболевания,
однако все больные зарегистрированы с
мая по ноябрь месяцы.
Чаще отмечался длительный период
инкубации: до 3 мес.– у 6 человек, 3-5 мес.
– у 5 человек. Короткий инкубационный
период – до 1 недели отмечен у 4 пациентов.
В остальных случаях дата укуса клеща
не была установлена.
Направительный диагноз клещевого
боррелиоза верно поставлен 17 больным,
и лишь в 2 случаях заболевание
диагностировалось как рожистое
воспаление. Преобладали пациенты с
острым течением иксодового клещевого
боррелиоза (15 человек). Во всех случаях
заболевания эритема была характерной
– кольцевидной, мигрирующей, с более
светлым центром, диаметром от 4 до 30 см,
имела яркую гиперемию с чёткой границей
по периферии. Преимущественно
локализовалась в области туловища - у
10 человек и нижних конечностей - у 3
человек. В 2 случаях эритема находилась
в области шеи и верхних конечностей.
Эритема сочеталась с умеренными
симптомами интоксикации: головная боль,
субфебрильная температура тела,
выраженная слабость. Половина пациентов
жаловались на боль и кожный зуд в области
поражения. Эритемная форма без других
жалоб встречалась у 3 пациентов.
Длительность лихорадки, как правило,
не превышала 5 дней.
При серологическом исследовании
(РНИФ) диагноз подтвердился у 11 больных
по нарастанию титра антител от 1:80 до
1:3200. В остальных случаях (8 человек)
диагноз был выставлен клинико-
эпидемиологически. Всем пациентам с
Лайм-боррелиозом назначались антибиотики
(ампициллин, доксициклин или цефалоспорины)
в общепринятых дозировках, а также
патогенетическая и симптоматическая
терапия. На фоне лечения эритема угасала
в течение 6 – 13 дней.
Таким образом, в последние годы
отмечена тенденция к росту заболеваемости
болезнью Лайма, основной возрастной
группой которой является взрослое
население. Практически отсутствуют
расхождения направительных и заключительных
диагнозов, что говорит о знании врачами
первичного звена указанной патологии.
Не прослеживается выраженной сезонности
при Лайм-боррелиозе в связи с различным
инкубационным периодом. Преобладают
эритемные формы заболевания легкой
степени тяжести, с преимущественной
локализацией процесса на туловище, что
согласуется с данными литературы по
этому вопросу. Для лечения больных
клещевым боррелиозом достаточно
назначения антибиотиков пенициллинового,
тетрациклинового или цефалоспоринового
ряда в комплексе с патогенетической и
симптоматической терапией.
|